Parmi les hospitalisations pour brûlures, 1 sur 3 concerne le membre supérieur, le poignet et la main
1.
La main étant une zone à risque fonctionnel, l’atteinte de celle-ci est considérée comme un critère de gravité
2. Une surface brûlée même peu étendue au niveau de la main peut donc être source d’hospitalisation
2.
En cas de brûlures graves, les 1
ers secours à prodiguer sont les suivants
3:
1. Alerter
2. Interrompre l’action de l’agent brûlant et sécuriser les lieux
3. 1
ers soins locaux : enlever les vêtements non adhérents, couvrir les brûlures avec un linge humide, enlever les bagues des doigts, refroidir la brûlure par l’eau
Après l’admission à l’hôpital, l’objectif de la prise en charge est de prévenir l’hypovolémie au cours des 1
ères heures puis de maintenir une stabilité hémodynamique satisfaisantes
4.
Les 1
ères actions à mener sont
3:
1. La réanimation respiratoire
2. La réanimation hydro-électrolytique
3. L’analgésie
4. La prévention du risque infectieux
En cas de brûlures exsudatives ou hémorragiques, les ALGINATES sont indiqués4.
- Pasquereau A, Thélot B. INVS. Hospitalisations pour brûlures à partir des données du PMSI, France métropolitaine 2011 et évolution depuis 2008. 2014:1-8.
- Société Française de Brulologie. Critères d’hospitalisation d’un brûlé dans un centre de brûlés. Disponible à partir de l’url : http://www.sfb-brulure.com/docs/2017/criteres-hospitalisation-centre-brules.pdf – consulté le 19/04/2018.
- Collège Nationale des Enseignants de Réanimation. Réanimation, urgences et défaillance viscérales aiguës. Item 329 : Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l’arrivée à l’hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé. 5e édition. Disponible à partir de l’url : http://www.cnerea.fr/UserFiles/File/national/desc-des/livre-masson-2015/environnement/-brulures.pdf – consulté le 24/05/2018.
- Vinsonneau C, Benyamina M. Prise en charge intiale du grand brûlé. Réanimation. 2009;18:679-686.
- Lallement N, Bargues L. Les pansements pour brûlures : mémento des produits et dispositifs locaux. Brûlures. 2007;8(1):9-14.